互联网+公卫慢病管理模式

慢性病管理现状

目前我国已有3亿左右慢性病患者(患者基数大),其中慢病导致的死亡已占我国总死亡率的86.6%(致死率高),导致的疾病负担已占总疾病负担的70%(医疗支出高),慢性病严重影响着人们的健康预期寿命、生活质量等。 而慢性病多发于中老龄人群(同时有向年轻化发展的趋势),随着老龄人口比例不断攀升和人口老龄化的加速,慢病发病率势必将持续攀升,慢病相关的医疗及健康服务需求将呈现井喷。


基层医疗现状

慢性病持续周期长,很多患者对于自身所患慢病知之甚少,求医无门,需要持续的医疗资源投入和系统化、规范化、跟踪式的管理服务。 基层医疗机构贴近社区居民,是居民健康的第一道防线,承担着慢性病管理的主力任务,但长久以来基层医疗机构受困于诸多因素,服务潜能无法得到有效挖掘和释放,家庭医生签约和公卫慢性病管理工作流于表面。导致基层医疗机构与居民需求之间存在严重断层,急需专业工具和运营服务帮二者做嫁接与粘合。


鹿管家模式

鹿管家一直倡导和践行“互联网+公卫慢病管理模式”,在基层医疗机构布设与公卫系统打通的慢病管理服务平台、物联网检测设备、云呼叫中心等工具,为社区慢性病家庭配备智能检测设备和移动端工具,并通过“线上-呼叫中心-线下”的服务网络,凭借“基层家庭医生+鹿管家健康管理团队+鹿管家运营服务团队”的三级服务梯队, 全面触达并服务社区居民。





慢病防治专科互联网医院


互联网医院是人口、社会、经济、科技、政策等条件协同作用下催生的产物,是由医疗服务在线化延伸而来的创新型业态。从试水探索期、试点试验期、监管整顿期、定调支持期直到如今的加速落地期,互联网医院经历了5年的风雨历程。


目前全国的互联网医院为医院主导型互联网医院为核心,它们在医生、医疗设备、医疗技术等方面具备先天的线下优势,但是公立医院医疗资源紧张,主要服务环节仍聚焦在院内,负责疾病诊疗服务。慢性病占据了很长的生命周期,慢性病复诊、续方和院外管理等使得慢性病患者成为医院的“忠实用户” ,与互联网医院的契合程度相比普通人群更高。


随着分级诊疗、零加成等政策的推进,公立医院慢性病复诊和处方服务的剥离是必然趋势,主打慢性病复诊、续方和院外管理的互联网医院,必将成为线下医疗服务的有力补充。


鹿管家慢病防治专科互联网医院以高血压、糖尿病、老慢支、慢阻肺等慢病的专科防治与分级管理为主线,以标准化慢病管理方案为工具,吸纳区域内基层医疗机构及其上级医联体医疗机构共同入驻,上下级医院医生则根据患者的健康档案和日常监测数据,分级执行慢病患者的诊疗和健康管理服务工作,形成数据互通、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局,建设以医疗下沉、慢病防治为核心服务的线上医疗联合体,弥补医院主导型互联网医院的缺失的院外康复和管理环节,针对慢病特性构建集科普教育、健康咨询、健康监测、检查复诊、健康评估、用药管理、随访管理以及保险支付的一体化服务体系,通过关口前移和主动、全程干预,提高慢病的规范管理率,降低慢病发生率,改善慢病患者的生命质量,从而从根本上解决个人和社会的主要医疗支出问题。


社区健康模式

截止2016年数据,中国高血压患者达3.3亿、糖尿病患者达1.1亿(其中0.9亿属Ⅱ型糖尿病)、高尿酸患者达1.2亿…慢性病引发的疾病已占死亡率的80%,且慢性病患者越来越年轻化。面对这一国情,国家也相继推出了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》、《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》、《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》等相关政策,旨在落实医疗医改水平,强化基层医疗建设、提升全民健康管理,防病控病理念。


随着家庭医生政策推出,全国各省市迅速响应落实,健康深圳开始推广,其中深圳市罗湖医院集团积极响应政府号召,为建立以居民健康管理为核心的新型医疗新服务模式,积极多途径地推广家庭医生签约服务、建立面向家庭到社区的智能健康管理平台。面临紧张的家庭医生资源现状,深圳市仅2000名全科医生,罗湖医院集团目前仅300名家庭医生,计划签约60万罗湖家庭用户,如何提升家庭医生服务效率和切实落地是一大难题。鹿管家作为一家民营企业,一直致力于智能健康管理服务至今,积极支持并全力配合罗湖医改和家庭医生推广,从硬件、软件、服务全流程落地,切实做到“家庭智能健康管理的好管家、家庭医生全方位多功能好助手”。


智慧养老模式

CCRC( Continuing Care Retirement Community)持续照料退休社区,一种复合式的老年社区,通过为老年人提供自理、介护、介助一体化的居住设施和服务,使老年人在健康状况和自理能力变化时,依然可以在熟悉的环境中继续居住,并获得与身体状况相对应的照料服务。


CCRC起源于美国教会创办组织,至今已经有100多年的历史。 据1999年美国一项学术调查显示,居住于CCRC老人的余命年龄是非居住于CCRC老人的1.5倍,人性化的CCRC养老理念受到了老年人的欢迎与认可。CCRC通常选择在距市中心50-100公里、一小时车程内、交通便利的城市周边地区。退休社区以围墙封闭自成一体,配备安全监控、保安巡查等多种方式提供安全保障。社区配有大面积绿地、景观、花园、种植园区。为入住者提供优美的居住养生环境,并且从个人居所到服务场所、公共空间全部为无障碍设计。社区提供各种生活配套设施:餐厅、超市、洗衣、银行、邮局、美容美发及各种娱乐活动场所。在社区内入住者可以方便的解决一切生活需要。社区建设的社区医院拥有经验丰富的各专科医生,为入住者提供预防、医疗、护理和康复等多种专业、快捷、亲情的医疗服务。 入住者在身体状况和自理能力发生变化时,可以获得与其健康状况相对应的居住空间与关怀照料服务。同时,社区为老人提供充分的活动学习空间及各种设施。由于社区规模大,入住人员多,老人可以结交兴趣爱好相同的朋友,根据不同爱好自愿组成各种学习、活动小组,如:书画、音乐、棋牌、球类、手工制作、电脑、养生等 。


结合鹿管家拥有的全生态智能健康管理系统,以硬件、软件、服务全流程打通为CCRS提供定制化老人健康管理方案,提升社区老人健康管理意识,做好慢病的持续化健康管理服务,同时鹿管家的音视频远程在线可增强社区老人与子女的亲情交互粘性,让真情关爱融入到老人心里。